Приложение
к стандарту безопасности труда “Обеспечение работников смывающими и (или) обезвреживающими средствами”, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России
от 17.12.2010 № 1122н

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА №		
УЧЕТА ВЫДАЧИ СМЫВАЮЩИХ И (ИЛИ)
ОБЕЗВРЕЖИВАЮЩИХ СРЕДСТВ
Фамилия		Имя		

Отчество (при наличии)		Табельный номер		
Структурное подразделение  

Профессия (должность)		Дата поступления на работу		
Дата изменения наименования профессии (должности) или перевода в другое структурное подразделение  

Предусмотрено типовыми нормами бесплатной выдачи работникам смывающих и (или) обезвреживающих средств:
Пункт Типовых норм	Вид смывающих и (или) обезвреживающих средств	Единица измерения (г/мл)	Количество на год	

				

				

				

				

				

				

				

				

Руководитель структурного подразделения  

Вид смывающих и (или) обезвреживающих средств	Свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия	Выдано	
		дата	количество (г/мл)	способ выдачи (индивидуально; посредством дозирующей системы)	расписка в получении	

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						

						
Руководитель структурного подразделения